Allegato A: studenti italiani o stranieri che hanno conseguito il titolo di studio all’estero

ANNO ACCADEMICO 2018/2019

Domanda per l’ammissione alla selezione per il conferimento di borse premio finalizzate all’iscrizione ai corsi di laurea magistrali del Dipartimento di Biologia nell’ambito del Progetto «Dipartimenti Eccellenti 2018-2022»
per l’a.a. 2018/2019

Al Direttore del Dipartimento di Biologia

Il/la sottoscritto/a Cognome ……………………………. Nome ………………………………………

CHIEDE

di essere ammesso/a alla selezione per il conferimento di borse premio finalizzate all’iscrizione ai corsi di laurea magistrali del Dipartimento di Biologia nell’ambito del Progetto «Dipartimenti Eccellenti 2018-2022» per l’a.a. 2018/2019.

A tal fine, consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

DICHIARA

-	Di essere in possesso del seguente codice fiscale………………………………………..
- Di essere nato a ……………………………….(provincia di……..) il ………..……………
-	Di possedere la cittadinanza………………………………….
-	Di essere residente a ………………………………….……… (provincia di…..……)  via ……………………………………………….…………. CAP ………………………
con recapito agli effetti della selezione:
città ………………………….…………..(provincia di ……….)
via …….……………………………………………………. CAP ………………………
cell .………………….. e-mail ............................................. PEC (se posseduta) ………………………
-	Di essere titolare di un regolare permesso di soggiorno ai sensi del D.Lgs 286 del 1998 come da successive modifiche o integrazione, o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo [nel caso di candidati extracomunitari];

-	Di aver intenzione di iscriversi al seguente corso di laurea magistrale:
D  LM 60 Scienze della Natura e dell'Uomo

D LM 6 Laurea Magistrale in Biologia Molecolare e Applicata (posto riservato Racis D si	D no )

-	Di essersi immatricolato in data …………… al corso di laurea triennale di ………………………. presso ……………………………….………………………………………..

-	Di aver sostenuto i seguenti esami:

Esami sostenuti	Data esame	N. CFU	Votazione riportata	

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

-	Di avere il seguente requisito:
aver conseguito la laurea triennale in ……………………….………………………………………... in data ……………………….. con votazione di ………………….
oppure
essere intenzionato/a a conseguire la laurea triennale in ……………………….……………………. entro il 21 dicembre 2018.

-	Di essere a conoscenza delle incompatibilità previste nell’art. 8 del bando;
-	Di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza, del recapito o della mail.

Il/la sottoscritto/a prende atto che il trattamento dei propri dati personali e sensibili avverrà secondo le modalità stabilite dal Regolamento UE 2016/679 (GDPR) relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali.

Luogo e data, 	

Firma

ALLEGARE  COPIA  NON  AUTENTICATA  DI  DOCUMENTO  DI  IDENTITA’  IN  CORSO  DI  VALIDITA’

Allegato B: studenti residenti fuori regione Toscana o studenti che hanno conseguito il titolo di studio presso altri Atenei italiani

ANNO ACCADEMICO 2018/2019

Domanda per l’ammissione alla selezione per il conferimento di borse premio finalizzate all’iscrizione ai corsi di laurea magistrali del Dipartimento di Biologia nell’ambito del Progetto «Dipartimenti Eccellenti 2018-2022»
per l’a.a. 2018/2019

Al Direttore del Dipartimento di Biologia

Il/la sottoscritto/a Cognome ……………………………. Nome ………………………………………

CHIEDE

di essere ammesso/a alla selezione per il conferimento di borse premio finalizzate all’iscrizione ai corsi di laurea magistrali del Dipartimento di Biologia nell’ambito del Progetto «Dipartimenti Eccellenti 2018-2022» per l’a.a. 2018/2019.

A tal fine, consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

DICHIARA

-	Di essere in possesso del seguente codice fiscale………………………………………..
- Di essere nato a ……………………………….(provincia di……..) il ………..……………
-	Di possedere la cittadinanza………………………………….
-	Di essere residente a ………………………………….……… (provincia di…..……)  via ……………………………………………….…………. CAP ………………………
con recapito agli effetti della selezione:
città ………………………….…………..(provincia di ……….)
via …….……………………………………………………. CAP ………………………
cell .………………….. e-mail ............................................. PEC (se posseduta) ………………………
-	Di essere titolare di un regolare permesso di soggiorno ai sensi del D.Lgs 286 del 1998 come da successive modifiche o integrazione, o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo [nel caso di candidati extracomunitari];

-	Di aver intenzione di iscriversi al seguente corso di laurea magistrale:
D  LM 60 Scienze della Natura e dell'Uomo

D LM 6 Laurea Magistrale in Biologia Molecolare e Applicata (posto riservato Racis D si	D no )

-	Di essersi immatricolato in data …………… al corso di laurea triennale di ………………………. presso ……………………………….……………………………….

-	Di aver sostenuto i seguenti esami:

Esami sostenuti	Data esame	N. CFU	Votazione riportata	

				

				

				

				

				

				

Con media ponderata pari a ………………………….

-	Di avere il seguente requisito:
aver conseguito la laurea triennale in ……………………….………………………………………... in data ……………………….. con votazione di ………………….
oppure
essere intenzionato/a a conseguire la laurea triennale in ……………………….……………………. entro il 21 dicembre 2018.
-	Di essere a conoscenza delle incompatibilità previste nell’art. 8 del bando;
-	Di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza, del recapito o della mail.

Il/la sottoscritto/a prende atto che il trattamento dei propri dati personali e sensibili avverrà secondo le modalità stabilite dal Regolamento UE 2016/679 (GDPR) relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali.

Luogo e data, 	

Firma

ALLEGARE  COPIA  NON  AUTENTICATA  DI  DOCUMENTO  DI  IDENTITA’  IN  CORSO  DI  VALIDITA’

All: C

C U R R I C U L U M  V I T A E

Dichiarazione sostitutiva di certificazione  e dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà ai sensi del
D.P.R. 445/28.12.2000
(allegare   copia   non   autenticata   di   documento   di   identità   del sottoscrittore in corso di validità)

Il/La sottoscritto/a  

nato a  

il  

residente in

consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro, in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e consapevole che, ai sensi dell’art. 13, del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), la presente dichiarazione sarà pubblicata sul sito web dell’amministrazione in apposita sezione di  Amministrazione Trasparente, sotto la propria responsabilità

INFORMAZIONI PERSONALI

dichiara
ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000

Nome	[COGNOME, Nome, e, se pertinente, altri nomi ]
Indirizzo	[ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ]
Telefono
Fax E-mail

Nazionalità

Data di nascita	[ Giorno, mese, anno ]

ESPERIENZA LAVORATIVA

•	Date (da – a)		[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. ]
•	Nome e indirizzo del datore di
lavoro
•	Tipo di azienda o settore
•	Tipo di impiego
•	Principali mansioni e responsabilità

ISTRUZIONE E FORMAZIONE

•	Date (da – a)	[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ]
•	Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
•	Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio
•	Qualifica conseguita

Pagina 1 - Curriculum vitae di [ COGNOME, nome ]

•	Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)

CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi
ufficiali.

MADRELINGUA	[ Indicare la madrelingua ]

ALTRE LINGUA
[ Indicare la lingua ]
•	Capacità di lettura	[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
•	Capacità di scrittura	[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
•	Capacità di espressione orale	[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]

CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI
Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc.

[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc.

[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE
Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.

[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

CAPACITÀ E COMPETENZE
ARTISTICHE
Musica, scrittura, disegno ecc.

[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente
indicate.

[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

PATENTE O PATENTI

ULTERIORI INFORMAZIONI	[ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze ecc. ]

ALLEGATI	[ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]

Data e Luogo	Firma

Pagina 2 - Curriculum vitae di [ COGNOME, nome ]